TERMOGRAFIA VASCULAR SAN RAFAEL

Imagem

Imagem

TERMOGRAFIA VASCULAR

* Indica campo obrigatório

CADASTRO N° *

DATA *

EXAME N° *

CIDADE *

NOME COMPLETO DO EXAMINADO (a) *

IDADE *

CPF *

SOLICITANTE COM NÚMERO DO CONSELHO *

OBJETIVO DO EXAME *

TEMPERATURA - UMIDADE *

TERMÓGRAFO MARCA - MODELO - PIXELS *

OBSERVAÇÕES *

NOSOLOGIA *

COMPROVANTE DE CHECKOUT *

Tamanho máximo do arquivo: 20MB

DADOS ANTROPOMÉTRICOS

MCT *

ESTATURA *

PUNHO *

CERVICAL *

CINTURA ALTA *

CINTURA ABDOMINAL *

QUADRIL *

Imagem

IMAGEM ROI PRÉ COMPRESSÃO *

Tamanho máximo do arquivo: 20MB

IMAGEM ROI PÓS COMPRESSÃO *

Tamanho máximo do arquivo: 20MB

IMAGEM ROI PÓS COMPRESSÃO 3 *

Tamanho máximo do arquivo: 20MB

IMAGEM ROI PÓS COMPRESSÃO 5 *

Tamanho máximo do arquivo: 20MB

Imagem

Enviar